La question des vaccinations est souvent repoussee au dernier moment par les etudiants qui preparent un voyage ou un echange universitaire. C'est une erreur : certains vaccins necessitent plusieurs injections espacees de plusieurs semaines, et les centres de vaccination internationale ont des delais de rendez-vous. Voici un guide complet par destination, avec un calendrier realiste pour ne rien rater.
Le socle de base : les vaccins du calendrier francais
Avant tout voyage, verifiez que vos vaccinations du calendrier vaccinal francais sont a jour. Les rappels oublies sont frequents chez les 18-25 ans : DTP (diphterie, tetanos, polio) avec rappel a 25 ans, ROR (rougeole, oreillons, rubeole) avec 2 doses, coqueluche, et hepatite B si vous etes ne apres 2008 ou si la vaccination n'a pas ete faite dans l'enfance.
Votre medecin traitant peut verifier votre carnet de vaccination et prescrire les rattrapages necessaires. Ces vaccins sont pris en charge a 65 % par l'Assurance Maladie, le complement etant couvert par votre mutuelle etudiante.
Afrique subsaharienne : fievre jaune obligatoire
Le vaccin contre la fievre jaune (vaccin antiamaril) est le seul vaccin exige a la frontiere de nombreux pays. Il est obligatoire pour entrer dans la plupart des pays d'Afrique subsaharienne et dans certains pays d'Amerique du Sud. L'OMS tient a jour la liste des pays ou la vaccination est exigee.
Le vaccin se fait exclusivement dans un centre de vaccination internationale agree (CHU, Institut Pasteur, centres de vaccinations des hopitaux). Il coute environ 60 euros et n'est pas rembourse par l'Assurance Maladie. La validite est a vie depuis 2016 (auparavant 10 ans). Le certificat international de vaccination (carton jaune) vous sera demande a l'arrivee.
Delai : le vaccin doit etre administre au minimum 10 jours avant l'entree dans le pays. En pratique, prevoyez le rendez-vous au moins 3 semaines avant le depart pour absorber les imprevu.
Asie du Sud-Est : hepatites et encephalite japonaise
Pour un sejour de plus de 4 semaines en Asie du Sud-Est (Thailande, Vietnam, Cambodge, Laos, Indonesie), les vaccins recommandes sont : hepatite A (1 injection, rappel a 6-12 mois), hepatite B (3 injections sur 6 mois, ou schema accelere sur 1 mois), typhoide (1 injection, efficace 3 ans), et encephalite japonaise (2 injections a J0 et J28) si sejour en zone rurale pendant la mousson.
L'encephalite japonaise est le vaccin le plus couteux de cette liste : environ 90 euros par injection, soit 180 euros pour le schema complet. Il n'est pas rembourse. Il est recommande uniquement pour les sejours prolonges en zone rurale ou periurbaine pendant la saison des pluies. Un etudiant en echange a Bangkok ou a Singapour n'en a generalement pas besoin.
Amerique latine : fievre jaune et rage
La fievre jaune est exigee pour certaines zones du Bresil, de Bolivie, du Perou, de Colombie et d'Equateur. Meme quand elle n'est pas obligatoire a la frontiere, elle est fortement recommandee pour tout sejour en zone amazonienne.
Le vaccin antirabique (rage) est recommande pour les sejours prolonges en zone rurale d'Amerique latine, d'Asie du Sud et d'Afrique. Le schema preventif comprend 3 injections (J0, J7, J21-28) pour un cout d'environ 180 euros. En cas de morsure animale, les personnes vaccinees n'ont besoin que de 2 injections de rappel. Les personnes non vaccinees ont besoin de 5 injections plus des immunoglobulines antirabiques, un traitement couteux et parfois difficile a trouver dans certains pays. Découvrez également destinations dog-friendly en France.
Afrique du Nord et Moyen-Orient
Pour le Maroc, la Tunisie, l'Egypte et la Turquie, les vaccins recommandes sont : hepatite A, typhoide pour les sejours prolonges, et mise a jour du DTP. La fievre jaune n'est pas necessaire. Le vaccin contre la meningite a meningocoques ACWY est obligatoire pour le pelerinage a La Mecque.
Amerique du Nord et Oceanie
Pour les Etats-Unis, le Canada, l'Australie et la Nouvelle-Zelande, aucun vaccin specifique n'est requis au-dela du calendrier vaccinal francais. Les universites americaines exigent cependant souvent la preuve de vaccination ROR et parfois hepatite B et meningite au moment de l'inscription. Verifiez les exigences de votre universite d'accueil 3 mois avant le depart.
Le calendrier ideal
Voici le planning optimal pour un depart dans 6 mois :
- J-180 (6 mois avant) : rendez-vous chez le medecin traitant pour bilan vaccinal, prescription des rattrapages
- J-150 (5 mois avant) : premiere injection hepatite B si necessaire, premiere injection rage si necessaire
- J-120 (4 mois avant) : rendez-vous en centre de vaccination internationale pour les vaccins specifiques (fievre jaune, encephalite japonaise)
- J-90 (3 mois avant) : deuxieme injection hepatite B, deuxieme injection rage
- J-60 (2 mois avant) : hepatite A, typhoide
- J-30 (1 mois avant) : troisieme injection hepatite B, deuxieme injection encephalite japonaise si applicable
- J-10 : verification que tout est a jour, recuperation du certificat international de vaccination
Cout total et remboursement
Le cout total des vaccinations varie enormement selon la destination. Pour un semestre en Europe, le cout est nul (vaccins du calendrier francais rembourses). Pour un sejour en Asie du Sud-Est : 200 a 400 euros selon les vaccins necessaires. Pour l'Afrique subsaharienne : 300 a 500 euros avec fievre jaune et rage.
Les vaccins du calendrier vaccinal francais sont rembourses a 65 % par l'Assurance Maladie. Les vaccins specifiques au voyage (fievre jaune, encephalite japonaise, rage preventive) ne sont pas rembourses. Certaines mutuelles etudiantes proposent un forfait vaccination voyage de 50 a 150 euros par an. Verifiez votre contrat.
Les centres de vaccination des hopitaux publics pratiquent des tarifs inferieurs aux centres prives. L'Institut Pasteur a Paris est une reference mais les delais de rendez-vous atteignent 3 a 6 semaines en haute saison. Les CHU de province sont souvent plus accessibles.
Le paludisme : pas un vaccin mais un traitement preventif
Le paludisme (malaria) ne se previent pas par un vaccin classique mais par un traitement antipaludeen. Les trois principaux sont : Malarone (atovaquone-proguanil), Lariam (mefloquine) et Doxycycline. La Malarone est la mieux toleree mais la plus chere (environ 35 euros par semaine). La Doxycycline est bon marche (5 euros par mois) mais entraine une photosensibilite (a eviter en zone tropicale ensoleille). La prescription se fait en centre de vaccination internationale ou chez votre medecin traitant.
Ne faites pas l'impasse sur les vaccinations par souci d'economie. Le cout d'un traitement post-exposition a la rage peut depasser 1 000 euros dans certains pays, sans parler du risque vital. La prevention est toujours moins chere que le traitement.
Pour les voyageurs qui souhaitent verifier les etablissements de sante a proximite de leur destination, Hospitalidee permet d'identifier les structures de soins et de lire les avis de patients, un outil utile pour anticiper vos besoins medicaux a l'etranger.